CT诊断报告书写规范（2026版）.docxVIP

CT诊断报告书写规范（2026版）

为进一步规范各级各类医疗机构CT诊断报告书写行为，统一报告内容与格式标准，保障医疗质量与医疗安全，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《放射诊断管理规定》（卫生部令第46号）、GB/T30107-2013《医学影像检查项目基本数据集》、WS76-2020《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）等相关法规与标准，制定本2026版CT诊断报告书写规范，所有开展CT诊断服务的医疗机构均需遵照执行。

第一章总则

一、适用范围

1.适用场景

本规范适用于所有二级及以上医疗机构、基层医疗卫生机构、独立影像诊断中心出具的所有类型CT检查报告，涵盖常规平扫、增强扫描、CT血管造影、CT灌注成像、低剂量筛查CT等所有CT技术类型产出的诊断报告。所有报告无论是纸质打印版、电子系统推送版、移动端查询版，都必须符合本规范的统一要求。

2.排除场景

本规范不适用于科研用途的非临床CT扫描产出的非正式报告，也不适用于动物医学、工业检测等非人类临床场景的CT报告书写，上述场景可参照本规范相关条款自行制定对应标准。

二、基本编制原则

1.客观性原则

所有报告内容必须完全基于本次CT扫描获取的影像信息客观描述，不得加入报告书写医师的主观臆断内容，不得随意添加本次扫描没有覆盖的解剖部位的相关判断，不得直接引用