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2026ESGE指南：胆道狭窄的管理

目录

02

临床评估与诊断

01

指南概述与背景

03

内镜治疗策略

04

特殊类型狭窄管理

05

并发症预防与处理

06

随访与多学科协作

指南概述与背景

01

制定目的与适用范围

目标人群

主要针对成人疑似或确诊胆道狭窄的患者，不包括儿科患者及原发性硬化性胆管炎等特定疾病人群。

适用范围

涵盖良性胆道狭窄(BBS)、恶性胆道狭窄、手术改变解剖结构或无法到达十二指肠乳头的情况，以及首次操作失败后的第二次尝试。

制定目的

本指南旨在为临床医生提供基于循证医学的胆道狭窄管理建议，规范诊疗流程，提高诊断准确性与治疗效果，减少并发症发生。

胆道狭窄流行病学

解剖因素

约10%-15%的患者因既往胃肠道手术导致解剖结构改变，增加内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)操作难度，需替代入路方案。

恶性狭窄占比

胰腺癌、胆管癌及胆囊癌等恶性肿瘤是导致恶性胆道狭窄的主要原因，占所有胆道狭窄病例的多数，预后通常较差。

发病率趋势

随着胆道手术、肝移植及胰腺疾病发病率上升，胆道狭窄检出率逐年增加，其中医源性损伤导致的良性狭窄比例显著升高。

病因分类与病理机制

良性病因

主要包括术后医源性损伤、慢性胰腺炎、胆管结石及炎症性狭窄，病理表现为胆管壁纤维组织增生及瘢痕收缩导致管腔狭窄。

混合机制

部分病例存在良恶性并存现象，如慢性炎症基础上发生恶变，需结合影像学、组织学及临床随