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电子病历质量控制标准（最新版）

本标准依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗质量管理办法》《中华人民共和国电子签名法》，以及WS/T500-2016电子病历基本数据集、GB/T44497-2024健康医疗数据安全指南相关要求制定，所有条款均为强制性执行条款，各级各类开展电子病历应用的医疗机构需严格落实。

第一章总则

一、适用范围

1.本标准适用于所有二级及以上开展电子病历全流程应用的医疗机构，基层医疗卫生机构、专科门诊部可参照对应条款执行。

2.质控覆盖范围包含门急诊电子病历、留观电子病历、住院电子病历、院前急救电子病历、远程会诊电子病历所有类型，覆盖从患者挂号就诊到病历最终归档封存的全生命周期所有环节。

3.本标准所有指标设定均符合国家电子病历系统功能应用水平分级评价五级及以上要求，医疗机构可根据自身电子病历评级等级调整适配对应质控阈值，最低不得低于国家电子病历三级评价的基础要求。

二、质控目标

1.实现电子病历书写实时校验覆盖率100%，电子病历书写合格率不低于98%，核心文书时限达标率100%，归档及时率100%，非授权数据篡改发生率为0。

2.实现电子病历数据完整率不低于99.5%，数据准确率不低于99.7%，数据调用响应时长不超过2秒，年系统可用率不低于99.9%。

3.