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特殊人群幽门螺杆菌感染治疗总结2026

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是最常见的胃肠道病原体之一?［1］?。1994年，WHO将Hp定性为胃癌第Ⅰ类致癌因子?［2］?。此后，多项研究证实根除Hp可降低胃癌的发病风险?［3-4］?。Zhou等?［5］?的研究显示，我国Hp的感染率达到40.66%。在此背景下，国内外共识均指出，无制衡因素时应行根除治疗?［6-7］?。铋剂四联疗法是目前国内、外指南推荐的一线方案?［6-8］?。然而，该方案在部分患者中仍可能与原发疾病或服用的药物产生相互作用，增加临床风险，主要体现在：（1）抑酸药物可能干扰特定药物的代谢及营养素的吸收?［9-11］?；（2）抗菌药物易引发胃肠道菌群紊乱，存在过敏反应及肝、肾毒性风险?［12-13］?；（3）肾功能不全患者中铋剂可能蓄积并引发神经毒性?［14-15］?。由此可见，采用铋剂四联疗法时，必须关注存在上述风险的特殊人群。本文讨论的特殊人群主要包括老年人群、肝或肾功能不全者、患有高血压、糖尿病等心脑血管及代谢共病人群、有神经系统疾病的患者以及患有结核的人群。此类人群药物代谢能力下降，标准治疗易诱发不良反应，且与长期服用的原发病药物可能存在相互作用，增加安全隐患。然而，目前国内、外指南对上述人群的用药指导尚不充分。基于此，本文梳理国内、外相关指南，提