无创通气临床应用课件.pptxVIP

yle医学专题无创通气临床应用机制·指征·参数·评估汇报人待定日期2026年09月

无须插管的呼吸支持无需建立人工气道，经口鼻面罩连接呼吸机实施正压通气无须建立人工气道，经口鼻面罩连接呼吸机实施正压通气无创正压通气经口鼻面罩连接呼吸机实施正压通气高流量鼻导管氧疗通过高流量鼻导管提供加温湿化氧疗支持关键特征3项流速最高可达60至80升每分钟产生5cmH?O以内PEEP效应，冲刷上呼吸道死腔患者可说话、进食、咳嗽保留气道防御功能急慢性呼吸衰竭早期及紧急情况重要通气支持手段

三大核心生理机制改善通气与气体交换吸气相正压辅助吸气，克服气道阻力、增加潮气量，排出潴留的二氧化碳呼气相正压对抗内源性PEEP，复张塌陷肺泡，改善通气血流比值缓解呼吸肌疲劳承担部分呼吸功，使膈肌肌电活动显著降低打断疲劳、呼吸功耗增加、缺氧加重的恶性循环血流动力学影响适当胸内正压可降低左心室后负荷，改善心功能，对心源性肺水肿有独特价值压力过高可致静脉回流减少、血压下降，须严密监测

优势与风险并存临床优势避免气管插管相关并发症：呼吸机相关性肺炎与气道损伤减少镇静剂使用，缩短ICU住院时间改善患者舒适度，保留沟通与进食能力潜在风险延误必要的气管插管，导致不良预后胃胀气、误吸、面部皮肤损伤人机不同步、患者不耐受而中断治疗

强推荐适应证慢性阻塞性肺疾病急性加重期A级证据合并轻中度呼吸性酸中毒（pH7.25至7.35