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2026国际专家意见书：心力衰竭合并肝病患者的评估和管理

目录02临床评估与诊断01引言与背景03多学科管理策略04特殊亚组处理05治疗矛盾与前沿探索06随访与长期预后

引言与背景01

心衰合并肝病的流行病学现状高发病率与死亡率心力衰竭和慢性肝病是全球范围内导致死亡和残疾的两大主要疾病，两者共存进一步加重患者疾病负担，显著提升整体人群的发病率和死亡率。共同危险因素聚集心衰与慢性肝病在代谢综合征、糖尿病、肥胖及酒精摄入等方面存在高度重叠的危险因素，这些共同暴露促使两类疾病在同一患者身上频繁并发。共存发病率持续攀升随着全球人口老龄化趋势加剧以及代谢性疾病发病率的不断上升，心衰合并慢性肝病的共存情况预计在未来一段时间内将呈现显著增加态势。临床管理面临挑战两类疾病共存时往往伴随复杂的血流动力学紊乱和代谢异常，导致临床表型更复杂，显著增加了疾病诊断、预后评估及治疗管理的难度。

双向病理生理损害血流动力学紊乱心衰与肝病之间存在双向的病理生理学驱动机制，心衰导致肝脏灌注不足或淤血，而肝病也可通过多种血管和代谢途径反向加重心脏负荷。右心衰竭引起中心静脉压升高，导致肝脏静脉回流受阻和肝窦内淤血，进而引发肝细胞缺血缺氧性坏死和继发性肝纤维化进展。病理生理学机制交互影响神经内分泌系统激活心衰时全身血管收缩物质系统过度激活，不仅增加外周血管阻力加重心脏后负荷，同时也加剧肝脏微循环缺血缺氧和结构性损伤。代谢