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儿童急性呼吸困难的诊疗总结2026

呼吸困难（dyspnea）是儿童急诊最常见的就诊原因之一。儿童尤其是婴幼儿呼吸道管径细小、气道阻力高，呼吸功能储备低而氧代谢需求高，各种肺内外疾病易导致儿童呼吸困难，甚至发展为呼吸衰竭、心跳骤停等严重后果。因此，建立系统、规范的呼吸困难诊疗思路，对提高呼吸困难患儿的救治成功率，改善患儿预后至关重要。

1呼吸困难的定义及分类

呼吸困难指患者自觉空气不足、呼吸费力或窒息等呼吸不适的主观体验，伴或不伴呼吸费力的客观表现，如张口呼吸、点头呼吸、呻吟、鼻翼扇动、三凹征等，并可有呼吸频率、深度与节律的改变［1］。呼吸困难既是症状，也是体征。需要注意的是，婴幼儿因年龄、语言及社会心理等因素的影响，不能准确描述呼吸困难，主要根据客观体征来判断。

呼吸困难有多种分类方法［2］。按病程分为急性呼吸困难（病程3周以内）与慢性呼吸困难（持续3周以上）；按病因分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难和神经精神性呼吸困难；按发生时相分为吸气性、呼气性及混合性呼吸困难。小儿呼吸困难多为急性，病程进展快，可迅速危及生命，需要紧急明确病因和处理。

2呼吸困难的机制

正常的呼吸动作是一个经典的神经反射弧过程。中枢/外周化学感受器或机械感受器感知机体内环境和肺部机械张力的变化，将信号经迷走神经、舌咽神经传入脑干呼吸中枢，再经膈神经和肋间神经将指令传