五华县中医医院医院感染管理资料汇编.docxVIP

五华县中医医院医院感染管理资料汇编

第一篇

五华县中医医院医院感染管理组织实行三级管理体系，第一级为医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理的副院长任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、临床科室、医技科室、消毒供应中心、手术室、检验科、后勤保障科、设备科、药剂科等部门负责人及临床感控骨干，每季度召开1次工作会议，遇突发院感事件时随时启动应急会议，负责审定全院院感管理工作计划、专项防控方案、应急预案及相关制度，对院感重大事件进行研判处置，每年至少组织1次全院院感管理工作成效评估，根据评估结果调整下一年度工作重点。第二级为医院感染管理科，目前配置专职感控医师2名、感控护士3名，所有人员均取得广东省医院感染管理岗位培训合格证书，其中副主任医师1名、主管护师2名，具备微生物检验、传染病防控、消毒隔离、中医适宜技术感控等专业知识背景，日常负责全院院感管理工作的落实推进，每月对临床科室开展感控督导检查，每季度开展院感现患率调查，每年开展全覆盖的院感知识培训不少于8次，同时负责全院消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、多重耐药菌监测、职业暴露处置等专项工作，对各科室上报的院感病例进行审核、分析，每季度形成院感质量简报反馈至各科室，针对存在的问题提出整改要求并跟踪落实。第三级是科室院感管理小组，每个临床、医技科室均设立由科主任任组长、护士长任副组长，1-2名感控医生、感控护士为成员的科室感