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（新）脑肿瘤诊疗指南(2篇)

第一篇

脑肿瘤的初诊评估需首先结合患者主诉、病史采集与针对性神经系统体格检查构建初步诊断框架，避免仅依赖影像学结果直接下达诊断。病史采集需覆盖核心症状的发作特征、进展速度与伴随表现，其中头痛需明确发作时间（晨起加重或夜间痛醒提示颅内压增高）、性质（胀痛、搏动痛或撕裂痛）、是否伴随喷射性呕吐、视力模糊，癫痫发作需记录首次发作时间、发作形式（全面强直阵挛、局灶性发作、失神发作等）、发作频率、诱因与既往抗癫痫药物使用效果，认知与精神症状需询问家属患者是否存在记忆力下降、反应迟钝、性格改变、行为异常、言语障碍等表现，既往史需重点排查全身其他部位恶性肿瘤病史（排除脑转移瘤）、头部外伤史、放疗史、感染史，家族史需关注神经纤维瘤病、结节性硬化、vonHippel-Lindau病等遗传性中枢神经系统肿瘤相关疾病的家族聚集情况。神经系统体格检查需按规范流程完成，颅神经检查需逐一排查12对颅神经功能，重点关注视力视野、眼底视乳头水肿、眼球活动、面部感觉运动、听力、吞咽功能、伸舌是否偏斜，运动系统检查需评估四肢肌力、肌张力、腱反射、病理征，感觉系统检查需排查偏身感觉减退、感觉异常，共济运动检查需完成指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征，认知功能评估需常规采用MMSE、MoCA量表完成筛查，对存在认知下降的患者需进一步完善执行功能、记忆、语言等专项认知测评。

影像学检查是脑肿瘤