门诊自费飞检解读2026.pptx

门诊自费飞检解读录CONTENTS监管新坐标检查路径与定性责任追究与算账病历合规与自查

监管新坐标

0102032026年监管通知明确点穴式飞检聚焦自费率畸高机构，医保部门凭结算数据即可锁定异常，门诊自费项目从监管盲区变为重点检查对象。《条例》第三十九条规定，未经患者同意提供自费服务即可处罚，哪怕一分医保基金未动。基金没花钱从不等于没违规，这是最易被忽略的整改点。2026年通知推动打击倒卖医保回流药向自费和非定点医药机构延伸，打破医保外即盲区的监管短板，自费项目正式纳入监管视野。自费率畸高机构被单独点名飞检自费项目违规不以基金损失为前提监管向自费和非定点机构延伸自费不再盲区