腹腔结核诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

腹腔结核诊疗专家共识（2026版）

一、流行病学与高危人群分层

腹腔结核是肺外结核中误诊率最高、预后差异最大的亚型，据2021-2025年全国12家三甲医院病例回顾性分析数据，国内腹腔结核平均误诊率达47.2%，常因与克罗恩病、肠道恶性肿瘤、腹膜转移癌表现重叠导致误治，重症患者死亡率可达12%。

本共识适用于各级医疗机构消化科、感染科、普外科、病理科、影像科执业医师及属地结防机构随访管理人员，合并HIV感染CD4?T细胞100个/μl、器官移植术后、长期使用大剂量免疫抑制剂的特殊人群诊疗需结合专科意见调整。

首诊时需第一时间完成高危人群识别，符合以下任意1项者需纳入腹腔结核筛查路径：

?既往有活动性肺结核/结核性胸膜炎病史，未规范完成全疗程抗结核治疗者

?与排菌肺结核患者密切接触累计时长超过3个月者

?连续使用泼尼松≥10mg/天超过4周，或近1年内使用过TNF-α拮抗剂、CD20单抗等生物制剂者

?糖尿病空腹血糖长期≥11.1mmol/L、慢性肾病维持性透析、肝硬化失代偿期等免疫低下人群

?来自结核高负担地区（西部农牧区、流动人口聚集区），慢性腹痛、腹胀、发热病程超过2周者

腹腔结核临床分型及占比、进展路径明确如下：

1.腹膜结核（占42%）：分为渗出型（腹水为主要表现）、粘连型（腹膜增厚、肠袢粘连、易出现肠梗阻）、干酪型（腹腔脓肿、窦道瘘管形成，为重症亚型），进展路