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康复医疗质量管理考核流程

一、总则

康复医疗质量管理是保障医疗安全、提升服务品质、促进患者功能恢复的核心环节。为科学、规范、有效地开展康复医疗质量管理考核工作，明确考核目标、内容、方法及标准，持续改进康复医疗服务水平，特制定本流程。本流程适用于各级各类开展康复医疗服务的医疗机构及其相关科室与人员。考核工作应遵循“以患者为中心”、“客观公正”、“标准统一”、“注重实效”及“持续改进”的原则，确保考核结果的真实性与权威性，引导康复医疗服务向更高质量发展。

二、考核准备与策划

（一）明确组织架构与职责分工

医疗机构应成立由院级领导牵头，医务管理部门、康复医学科及相关临床科室负责人、质量控制专员、护理骨干、康复治疗师代表及患者代表（可选）组成的康复医疗质量管理考核小组（以下简称“考核小组”）。考核小组负责统筹规划考核工作，包括制定和修订考核方案、审核考核指标、组织实施考核、汇总分析结果、提出改进建议等。明确各成员职责，确保考核工作有序推进，避免职责交叉或遗漏。

（二）科学设计考核内容与指标体系

考核内容应全面覆盖康复医疗服务的各个关键环节，主要包括但不限于：

1.康复医疗核心制度执行情况：如康复评估、治疗方案制定与调整、多学科协作、三级查房、医疗文书书写规范等。

2.康复治疗质量与效果：康复评定的规范性与及时性、治疗计划的适宜性与个体化程度、功能改善情况（如肌力、关节活动度、平衡功