骨与关节结核病人的护理.docxVIP

骨与关节结核病人的护理

护理评估是骨与关节结核临床护理的首要环节，需从健康史、身体状况、心理-社会状态、辅助检查四个维度全面收集个体资料，为制定个性化护理方案提供循证依据。

一、护理评估

（一）健康史评估

需重点询问病人是否存在肺结核、肠结核、腹膜结核等原发结核病灶，是否有与活动性肺结核病人密切接触史，是否存在免疫力低下诱因，如长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、糖尿病、HIV感染、恶性肿瘤、重度营养不良、妊娠等。结合流行病学数据，骨与关节结核占全部结核病例的5%~10%，占肺外结核的19%~25%，其中脊柱结核占比最高，达50%~60%，其次为髋关节结核（10%~15%）、膝关节结核（8%~10%）；好发于儿童与青少年，30岁以下患者占总病例数的75%~80%，近年来老年患者占比呈上升趋势，60岁以上患者占比从2010年的12.7%升至2020年的18.4%。

（二）身体状况评估

1.全身表现：多数病人起病缓慢，早期无明显全身症状，活动期可出现结核中毒症状，表现为午后低热（体温37.5~38.5℃）、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻；约10%的病人可出现急性高热（体温≥39℃），多见于儿童患者。儿童常伴随夜啼、烦躁、精神不振，与夜间病变部位肌肉松弛、骨质摩擦引发疼痛有关。

2.局部表现：①疼痛：为最早出现的症状，初期为隐痛、钝痛，活动后加重，休息后减轻，夜间痛在儿童中更为明显；病变