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骨性关节炎中医诊疗方案

（一）西医诊断

1.临床特征：本病好发于中老年人，我国40岁以上人群原发性骨性关节炎患病率为46.3%，60岁以上人群患病率达62.1%，75岁以上人群患病率超80%，发病部位以膝关节占比最高（约70%），其次为髋关节、手关节、脊柱关节（颈椎、腰椎），女性患病率高于男性，发病与年龄增长、肥胖、关节创伤、长期过度负重、遗传、骨密度异常等因素密切相关。核心症状包括三类：一是关节疼痛，为最典型表现，初期为轻中度间断性隐痛，活动后加重、休息后缓解，随病情进展可出现持续性疼痛、静息痛，寒冷、潮湿环境可诱发疼痛加重；二是关节僵硬，晨起或关节长时间保持固定姿势后出现胶着样僵硬感，持续时间一般不超过30分钟，轻度活动后即可缓解，可与类风湿关节炎的长时晨僵相鉴别；三是活动受限，病情进展后可出现关节屈伸不利、行走打软、关节交锁，晚期可出现关节无力、行走困难。典型体征包括病变关节局部压痛，主动或被动活动时可触及骨摩擦感（音），伴关节周围软组织肿胀或骨性膨大，部分患者可见特征性畸形：如手部远端指间关节Heberden结节、近端指间关节Bouchard结节，膝关节内翻或外翻畸形，髋关节屈曲内收畸形，脊柱关节生理曲度变直、侧弯等。

2.辅助检查：影像学检查以X线为首选诊断依据，采用国际通用的Kellgren-Lawrence（K-L）分级标准评估病变程度：0级为关节无异常改变；1级