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患者发生跌倒坠床应急预案及处理流程

1跌倒坠床风险分级评估体系

1.1评估工具

统一采用Morse跌倒风险评估量表（MorseFallScale,MFS）作为核心评估工具，辅以起立行走试验（TimedUpandGoTest,TUG）、Berg平衡量表作为补充验证工具，特殊人群采用专属评估量表：

成人MFS量表：包含6项评估条目，分别为跌倒史（无0分、有25分）、次要诊断（无0分、有15分）、行走辅助工具（无/卧床/护士协助0分、拐杖/助行器/轮椅15分、扶家具行走30分）、静脉输液/留置针（无0分、有20分）、步态（正常/卧床不能动0分、虚弱10分、共济失调/偏瘫20分）、精神状态（定向力正常0分、定向障碍15分）。据中华护理学会2022年《住院患者跌倒预防护理实践指南》数据，MFS对成人住院患者跌倒风险的预测灵敏度为85.3%，特异度为78.6%，是目前临床应用最广泛的标准化评估工具。

分级阈值：0~24分为低风险，25~44分为中风险，45~69分为高风险，≥70分为极高风险。

特殊人群工具：儿科患者采用HumptyDumpty跌倒风险评估量表（评分≥12分为高风险）；≥65岁老年患者加做TUG试验，耗时≥12秒提示跌倒高风险，Berg平衡量表得分40分确认高风险；精神障碍患者增加精神症状维度评估，躁狂/幻觉/妄想状态直接判定为极高风险。

1.2评估时机