一例冠心病合并肺部感染患者的个案护理(6).pptxVIP

临床护理个案汇报一例冠心病合并肺部感染患者的个案护理从病例资料到护理措施，再到效果评价与健康宣教心内科护理组

CONTENTS目录01病例资料一般资料、现病史、查体与辅助检查02护理评估生理、心理社会、营养与风险评估03护理问题护理诊断排序与相关因素分析04护理计划与措施呼吸道、循环、用药与并发症护理05护理效果评价问题转归与关键指标变化06护理讨论与反思护理难点、经验教训与改进07健康宣教出院用药、饮食运动与自我监测08小结本病例护理体会与要点回顾

PART01病例资料这位患者是谁？因何入院？心脏和肺现在各自是什么状态？——先把底子摸清楚，后面所有判断才有落脚的地方。一般资料｜现病史｜既往史｜入院查体｜辅助检查｜诊疗经过

PART01｜病例资料患者是谁：一位72岁的老年男性项目内容项目内容姓名王某某（化）性别男年龄72岁婚姻已婚民族汉族文化程度高中入院科室心内科入院日期2025-03-12入院方式步行急诊转入住院天数14天（至出院）入院主诉反复胸闷、胸痛5年余，再发加重伴发热、咳嗽、气促3天。注：为保护患者隐私，姓名与住院号均做匿名化处理，临床数据取自真实在院病例的脱敏记录。

PART01｜病例资料怎么发病的：5年冠心病底子上，3天前受凉起了烧一、现病史患者5年前活动后出现胸骨后闷痛，持续3—5分钟，休息可缓解，外院诊断冠心病