诊断学(5.3.22)--支气管镜检查（5年制理论课）.pptVIP

禁忌证1、活动性大咯血。有可能加剧咯血，严重时可致窒息死亡；活动性大咯血时,支气管树内大部或全部区域均可见鲜红血液，难以确定出血位。若必须要行支气管镜检查，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。2、严重心、肺功能障碍。3、严重心律失常，未控制的高血压禁忌证4、全身情况极度衰竭。5、不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6、严重的上腔静脉阻塞综合征，因支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。禁忌证7、新近发生心梗（6W内）或有不稳定心绞痛发作史8、疑有主动脉瘤9、多发性肺大疱术前准备术前检查：①详细询问患者病史（药物过敏史），测量血压及进行心、肺功能检查（ECG）。②拍胸片正和(或)侧位片，必要时拍CT片,以确定病变部位。③对拟行活检者，查血小板计数，必要时查出凝血时间。④对疑有COPD者应测肺功能，肺功能重度下降者（FEV140%预计值）应测动脉血气。术前准备患者准备：①书面告知患者相关风险并签署知情同意书。②检查过程必须有家属陪同。③术前禁食4h，禁饮2h。④COPD及哮喘患者术前应预防性使用支气管舒张剂术前准备⑤脾切除、人工瓣膜、有心内膜炎病史者应预防性使用抗生素⑥长期服用抗凝剂者，若拟行活检，术前应至少停用3日，或用小剂量维生素K拮抗。⑦当患者必须持续使用抗凝剂时，应使用肝素抗凝