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护理不良事件整改方案（最新版）

为进一步筑牢临床护理安全防线，系统性压降护理不良事件发生率，切实保障患者就医安全，结合《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委令第10号）、《护理不良事件管理标准（T/CNAS03-2020）》相关要求，针对全院近12个月梳理排查出的护理不良事件管理短板，特制定本整改方案。本方案覆盖全院所有临床护理单元、护理人员及护理相关辅助岗位，所有条款均具备可落地、可核查、可追溯的实操属性，自印发之日起正式执行。

第一章整改工作总体部署

一、整改核心目标

1.量化压降指标

以近12个月全院护理不良事件统计数据为基线，明确整改后的硬性管控阈值：全院护理不良事件总发生率从基线值的0.82‰降至0.4‰以下，其中Ⅰ级不良事件（警告事件）实现零发生，Ⅱ级不良事件（不良后果事件）发生率较基线下降60%，Ⅲ级、Ⅳ级不良事件的主动上报率从当前的62%提升至95%以上。分事件类型的具体压降目标为：跌倒/坠床事件发生率从0.21‰降至0.1‰以下，院内获得性压力性损伤发生率从0.18‰降至0.08‰以下，给药错误事件发生率从0.15‰降至0.05‰以下，管路滑脱事件发生率从0.12‰降至0.06‰以下，护理相关职业暴露发生率从0.32‰降至0.15‰以下。

2.管理体系补位

在30个工作日内完成全院护理不良事件管理组织架构的调整，明确