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护理质量季报模板（2026最新版）

本模板供二级及以上医疗机构、基层医疗卫生机构护理管理部门开展季度护理质量数据归集、问题复盘、整改追踪使用，所有填报内容需可追溯、可核查，数据来源对应原始护理记录、质控检查台账、不良事件上报系统，不得随意篡改数据。

第一章护理质量季报填报基础规范

一、填报责任与时限要求

1.责任主体划分

临床科室护理单元为第一填报责任主体，科室护士长对本科室上报的季度护理质量数据真实性、完整性负责。护理部质控组为汇总审核责任主体，质控专员对全院汇总数据的逻辑性、可比性负责。

分管护理工作的院领导为最终审核责任主体，对季报整体质量及后续整改部署的落地性负责。所有责任主体需建立“谁填报、谁负责，谁审核、谁担责”的责任链条，杜绝数据造假、瞒报漏报行为。

2.各节点填报时限

每季度结束后第1个工作日，各临床科室完成本科室季度基础数据的归集与初步填报。每季度结束后第3个工作日，科室完成本科室数据的内部核对，提交至护理部质控端口。

每季度结束后第5个工作日，护理部完成全院数据的交叉校验、问题汇总，形成季报初稿。每季度结束后第7个工作日，护理部组织召开季度护理质量分析会，完成问题研判与整改任务部署。每季度结束后第10个工作日，正式季报经分管院领导签字确认后，同步上传至医院质量管理系统，抄送医务部、门诊部、后勤保障部等协同部门。

3.填报质量的考核要求

护理部每季度对各科