康复中心牵引治疗知情同意书.docx

康复中心牵引治疗知情同意书

尊敬的患者及家属：

牵引治疗是康复中心常用的物理治疗方法，用于缓解颈椎、腰椎退行性疾病引起的疼痛与神经症状。为使您充分了解治疗的目的、原理、过程、风险及注意事项，请在签署本同意书前仔细阅读以下全部内容。如有任何不清楚之处，请向主管医师或治疗师提出，我们将当面解答。您签署本同意书属于自愿行为，不限制您在治疗中随时要求调整方案或终止治疗。

一、患者基本信息

项目

内容

患者姓名

______________

性别

□男□女

年龄

________岁

病历号

______________

联系电话

______________

紧急联系人及电话

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