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患者发生压疮时的应急预案

1.预案启动与响应分级

1.1启动条件

本预案适用于本院门急诊、住院、留观、医技科室就诊的所有发生压疮的患者，包括院外带入压疮、院内新发压疮、医疗器械相关压疮、黏膜压疮。发现患者存在压疮时，立即启动本预案，根据压疮严重程度、进展速度、合并症情况启动对应级别响应。

1.2响应分级

严格依据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2016版压疮分期标准，结合压疮面积、进展速度、合并症、患者基础状况分为三级响应：

Ⅰ级响应（紧急处置级）：符合以下任一条件即可启动——①压疮分期为4期、不可分期压疮、深部组织损伤；②压疮合并局部感染、骨髓炎、脓毒症、活动性出血等并发症；③特殊高危人群（BMI＜16kg/㎡、恶病质、器官功能衰竭、脊髓损伤）发生的面积≥5c㎡的压疮；④压疮面积24小时内扩大≥30%；⑤院内新发的3期及以上压疮。

Ⅱ级响应（重点干预级）：符合以下任一条件即可启动——①3期压疮；②2期压疮面积≥5c㎡，或24小时内面积扩大≥20%；③医疗器械相关黏膜压疮；④院外带入的未稳定压疮（压疮处于进展期，渗出量多、基底有坏死组织）。

Ⅲ级响应（常规处置级）：符合以下任一条件即可启动——①1期压疮；②2期压疮面积＜5c㎡且无进展；③院外带入的稳定期压疮（压疮无进展、肉芽组织新鲜、渗出量少）。

2.应急处置组织机构与职责

2.1现场处置组

由责任护士、病区护士长、