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(新)医院感染管理办公室职责

医院感染管理办公室作为医疗机构内部承担院感防控全流程统筹、监督、指导、培训、应急处置的核心职能部门，在医疗质量安全管理体系中处于前置性、关键性支撑地位，其核心职责围绕“预防为主、防控结合、闭环管理、持续改进”的原则展开，覆盖制度建设、风险督导、监测预警、能力培训、专项管控、应急处置、跨部门协同、质量改进等全链条工作模块。

在制度体系建设层面，院感管理办公室需严格对接《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《消毒管理办法》等国家及地方出台的院感防控相关法律法规、规范标准，结合本院的功能定位、诊疗科目、科室设置、技术开展情况，细化制定适配性的院感防控制度体系，包括但不限于院感病例监测报告制度、消毒隔离管理制度、手卫生管理制度、多重耐药菌感染防控制度、侵入性操作院感防控制度、消毒供应中心管理制度、医疗废物管理制度、职业暴露处置制度、院感暴发应急处置预案等通用制度，同时针对ICU、新生儿重症监护室、血液透析室、手术室、消毒供应中心、发热门诊、隔离病区、口腔科、内镜中心、临床检验中心、病理科等高风险重点科室，制定专项防控细则，明确不同科室的布局流程要求、操作规范、监测指标、督导频次。需建立制度动态修订机制，每年至少开展一次全院院感制度全面评估，结合国家最新规范要求、本院院感防控出现的新问题、新技术新项目开展带来