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中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南(2026版)

本指南基于我国胃癌人群流行病学特征、临床诊疗实际需求，结合近3年国内外高质量循证医学证据，在2025版指南基础上更新形成，采用CSCO统一的证据等级与推荐级别划分标准。证据等级1类为基于严谨的大样本多中心随机对照试验（RCT）、系统评价/Meta分析得出的高级别证据，结果一致性高，临床应用可靠性强；2类为基于小样本RCT、设计良好的非随机对照研究、大样本队列研究得出的中等级别证据，存在一定的结果异质性；3类为基于病例对照研究、个案报道、专家共识意见形成的低级别证据，仅为临床实践提供参考。推荐级别Ⅰ级为对应1类证据，治疗方案可及性好、生存获益明确，契合我国临床诊疗实际，为常规首选方案；Ⅱ级为对应1-2类证据，方案生存获益较明确，可及性较好，或证据级别稍低但临床价值突出，可在充分评估患者情况后选择；Ⅲ级为对应2-3类证据，因证据强度、可及性、卫生经济学价值等限制，仅在患者充分知情同意后个体化选择。

根据国家癌症中心2022年发布的全国肿瘤登记数据，我国胃癌年新发病例39.7万，年死亡病例28.9万，疾病负担占全球胃癌病例的40%以上，患者5年总生存率仅约35.1%，其中早期胃癌占比不足20%，远低于日本、韩国等胃癌筛查开展较早国家的50%-70%水平，筛查覆盖率不足15%是制约我国胃癌患者生存率提升的核心因素之一。胃癌筛查目标人群