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中国临床肿瘤学会(csco)胃癌诊疗指南2025

中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2025版基于2023—2024年全球尤其是中国本土循证医学证据完成系统性修订，始终秉持“立足证据、兼顾可及、贴合中国胃癌诊疗实际”的核心原则，覆盖胃癌筛查、诊断、分期、根治性治疗、多线综合治疗、支持治疗与随访全流程管理，针对我国胃癌患者初诊分期偏晚、远端胃癌占比达58%、胃食管结合部癌占比逐年升高、分子流行病学特征与欧美人群存在显著差异的临床特点，对17个章节的32项推荐意见完成更新，所有推荐严格遵循CSCO证据层级与推荐级别标准：1类证据为严谨Meta分析、大样本多中心随机对照试验结果，专家组一致共识；2A类证据为一般质量随机对照试验、高质量大样本回顾性队列研究结果，专家组基本达成共识；2B类证据为回顾性研究、病例系列研究结果，专家组存在一定争议；3类证据为个案报道、专家观点。推荐级别I级为获益明确、国内可及性好、符合药物/技术获批适应证，临床常规开展；II级为获益明确但可及性/适应证存在部分限制，经充分知情同意后可选择；III级为现有证据提示潜在获益，但证据强度不足，需严格筛选人群后审慎应用。

筛查与诊断模块紧密结合我国上消化道癌筛查民生项目的实践数据，首先明确胃癌筛查目标人群：年龄40岁及以上，合并以下任一危险因素者列为高危人群，需定期行胃癌筛查：胃癌一级亲属家族史、幽门螺杆菌（Hp）