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中国临床肿瘤学会(csco)经典型骨肉瘤诊疗指南2025

经典型骨肉瘤是起源于间叶组织的原发性高度恶性骨肿瘤，以肿瘤细胞直接形成骨样组织或不成熟骨为核心病理特征，占全部原发性恶性骨肿瘤的20%~30%，是青少年人群最常见的骨恶性肿瘤。国内流行病学调查数据显示，其发病率约为2.3/100万，发病年龄呈现双高峰特征，第一高峰为10~20岁（占全部病例的60%~65%），第二高峰为50岁以上人群（多继发于Paget病、骨梗死、既往放疗史等基础疾病）。发病部位以四肢长骨干骺端为主，其中股骨远端、胫骨近端占全部病例的70%~75%，其次为肱骨近端、股骨近端，骨盆、脊柱、颌骨等中轴骨部位占比约10%~15%。患者临床预后与肿瘤分期、病理反应、治疗规范性密切相关，局限性患者经规范综合治疗后5年总生存率可达60%~70%，初诊转移患者5年总生存率约20%~30%。

诊断原则与依据

诊断需结合临床表现、影像学特征、病理结果及分期系统综合判定，遵循多学科协作（MDT）模式，所有疑似病例需经骨肿瘤专科、影像科、病理科联合评估，避免漏诊、误诊及不规范活检导致的肿瘤污染。

临床表现

患者早期症状无特异性，以局部疼痛为最常见首发表现，初期多为间歇性隐痛，活动后加重，随病情进展逐渐发展为持续性剧痛，夜间痛明显。约60%~70%患者伴随局部肿胀或肿块，质地偏硬，边界不清，压痛明显，局部皮肤温度升高，可伴浅表静脉怒