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中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南(2篇）

第一篇

肝细胞癌是全球范围内常见且致死率较高的恶性肿瘤之一，在我国，其发病率和死亡率也位居前列。门静脉癌栓（portalveintumorthrombus，PVTT）是肝细胞癌常见的严重并发症，出现PVTT提示肿瘤侵犯门静脉系统，预后通常较差。制定《中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南》对于规范我国肝细胞癌合并PVTT的诊疗行为、提高治疗效果、改善患者预后具有重要意义。

疾病概述

肝细胞癌合并PVTT的发生机制较为复杂。肿瘤细胞具有侵袭性，可通过多种途径侵犯门静脉系统。一方面，肿瘤细胞可直接侵犯门静脉分支，进而蔓延至门静脉主干；另一方面，肿瘤细胞也可能经肝血窦进入门静脉系统形成癌栓。癌栓形成后，会导致门静脉血流受阻，引起门静脉高压，进一步加重肝功能损害，还可能促进肝内转移灶的形成和发展。

从临床表现来看，肝细胞癌合并PVTT的患者除了具有肝细胞癌本身常见的症状，如肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等，还可能因门静脉高压出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝功能也会受到不同程度的影响，表现为肝功能指标异常，如血清胆红素升高、白蛋白降低、凝血功能异常等。临床上，根据癌栓累及门静脉的部位不同，可将PVTT进行分型，不同分型对于治疗方案的选择和预后评估具有重要指导意义。

诊断标准

目前，临床上主要依靠多种影像学检查手段来诊