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老年多重用药管理共识（2025版）

一、共识背景与适用范围

老年人共病率高、多科就诊普遍，多重用药（同时使用5种及以上药物）在中国65岁以上住院老年人中比例超过50%（据国内多项老年住院患者调查汇总），而其中约10%~20%的老年住院、急诊与再入院与药物不良反应直接相关。多重用药的真正风险不在于药品种类多本身，而在于三件事被普遍忽视：处方瀑布（用一种药的副作用去“治”另一种药的副作用）、不适宜处方长期滞留、缺乏定期“减药”机制。本共识的核心立场是：每一次老年用药决策都必须同时回答“该不该加”和“该不该停”两个问题。

1.1适用对象

?各级医疗机构内科、老年科、全科及基层医疗机构医师、药师、护士；

?社区卫生服务中心家庭医生团队；

?长期照护机构（养老院、护理院）的医护人员与照护管理者。

1.2适用场景

?门诊、住院、出院带药、家庭病床、医养结合机构巡诊等全部老年用药场景；

?覆盖处方开具、审核调配、执行给药、疗效与不良反应监测、停药减药、用药教育全链条。

1.3目标

1.老年患者用药清单中潜在不适宜处方（PIM）比例较基线下降；

2.每位多重用药老年患者均有书面化、动态更新的用药清单（MedicationList）；

3.建立跨机构交接时“清单不换版、只做增删签字”的机制，杜绝“出院药与新处方并存”。

二、定义与分级

2.1关键定义

?多重