诊断学(4.9.2)--抗菌药物敏感试验和细菌检查（8年制见习课）.pptVIP

显色培养法检测MRSA**药敏结果与抗菌药物的合理使用*如何根据药敏结果选择抗菌药物？?SIR某病人MIC哌拉西林=64?=12816环丙沙星=12=44*铜绿假单胞菌判断折点（MICμg/ml)药物的最小抑菌浓度1.感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越好。2.不同种抗菌药物之间MIC无可比性。3.不同种类细菌之间MIC也无可比性。**泛耐药菌株的处理*1.临床应该判断是否为致病菌？是否有感染？（WBC、CRP、PCT、影像学，症状体征等）2.根据PK/PD调整剂量及给药方案，等等。*临床角度3.感染部位的清创、引流、拔管、换药、除异物等比使用抗菌药物更加重要。4.改善患者全身情况：器官功能支持，纠正酸碱平衡，电解质紊乱，低蛋白血症，高血糖等。5.恰当的联合用药(可能的药物以及协同药敏试验)。抗菌药物的使用是临床最困难的用药决策之一！*细菌千变万化，耐药形式十分严峻。******对于时间依赖性抗生素，随着MIC的升高，TMIC将明显缩短。*MIC:接种104-105CFU（菌落单位）不生长时的药物浓度MPC：接种1010CFU不生长时的药物浓度人体感染部位的细菌数量可达1010CFU自发突变发生的频率10-7(10-6至10-8)