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传染性单核细胞增多症试题

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.传染性单核细胞增多症（IM）最主要的病原体是（）。

A.EB病毒（EBV）

B.人疱疹病毒6型（HHV-6）

C.巨细胞病毒（CMV）

D.柯萨奇病毒

解析：IM主要由EB病毒引起，约90%的IM病例由EBV感染导致，其余由HHV-6或CMV等病毒感染引发。EBV通过唾液传播，潜伏期4-6周，典型临床表现包括发热、咽痛、淋巴结肿大及外周血淋巴细胞显著增多伴异型淋巴细胞。选项B、C虽可致类似症状，但非IM主要病原体。选项D为肠道病毒，与IM无直接关联。

2.诊断IM时，外周血异型淋巴细胞比例达到多少可初步支持诊断？（）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

解析：IM外周血异型淋巴细胞比例通常＞10%，典型者可达30%-50%，但10%已具诊断参考价值。异型淋巴细胞形态特征为胞体较大、核染色质呈粗块状团块状分布、核膜不规则、胞浆丰富呈淡蓝色。选项A比例过低，选项C、D虽更典型但非最低诊断标准。

3.IM患者肝功能异常时，最常见的酶学改变是（）。

A.谷丙转氨酶（ALT）显著升高

B.谷草转氨酶（AST）显著升高

C.碱性磷酸酶（ALP）显著升高