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肠易激综合征诊疗指南（2024版）

一、范围与适用对象

本指南面向消化内科门诊医师、全科医师及基层医疗机构接诊人员，覆盖成人（≥18岁）肠易激综合征（IrritableBowelSyndrome,IBS）的筛查、诊断、分型、治疗、随访全流程。目标读者读完应能独立完成「识别疑似→排除报警征象→完成最低限度检查→确定亚型→按阶梯处方→安排随访」的完整决策链。

本指南不适用于18岁以下患者、妊娠期女性首次就诊及已有明确器质性病因（炎症性肠病、乳糜泻、肠道肿瘤术后）者——此类人群按相应专科路径处理。

诊断与治疗依据参照《罗马IV功能性胃肠病诊断标准》（2016）、《中国肠易激综合征专家共识意见（2015，上海）》及近年国内外循证更新整理；文中药物剂量为成人常规参考剂量，实际处方以最新药品说明书为准。

二、定义与流行病学

IBS是以反复发作的腹痛（与排便相关）伴有排便习惯改变为特征、无器质性病变证据的功能性肠病。按RomeIV标准，症状反复发作至少6个月，近3个月满足诊断条件。

流行病学要点（据国内外文献综述数据，供参考）：

?一般人群患病率约5%~10%，男女比例约1:1.5~2；

?发病高峰年龄20~49岁，女性、精神心理障碍共病者（焦虑、抑郁、躯体化）比例显著升高；

?约30%~50%患者报告饮食诱发，肠道感染后6