DRG 3.0 合并症清单调整影响分析与应对.pptx

DRG3.0专题分析DRG3.0合并症清单调整影响分析与应对清单砍掉三分之一，你有多少病例会掉档？日期2026年10月

内容导航01合并症改了什么清单、排除表与判定标准的三大变化02从最高档掉到最低档一份病历算清掉档的真实代价03本地数据重跑结果三个结果揭示谁最吃亏04三类机构三种影响判断自己医院属于哪一类05切换前能做什么四步动作守住可守的部分06长期两条路往上走还是往下接

01CHAPTER合并症改了什么清单砍掉三分之一，判定标准彻底转向从清单到排除表，从条目到标准，逐层拆开讲清楚

一份病例结算多少，先看两件事一份住院病例最终结算多少，判断路径其实只有两步这次DRG3.0的调整，主要动的就是第二步——合并症这一步。判断只有两步：入组是第一步，定档是第二步。先看入组依据是主诊断和手术操作，决定病例进入哪个DRG病组。再看定档进了组之后落在哪一档，由病历上写的合并症决定。

合并症决定病例落在哪一档病组编码末位合并症情况简称1伴严重合并症或并发症（MCC）严重档3伴合并症或并发症（CC）一般档5不伴不伴档档位不同，支付标准不同末位是1、3还是5，看的是这份病例最终的合并症判定结果，可能一次变化跨两档

1、3、5规则2.0就有，3.0却不同病组编码末位还可能因年龄、转归等出现其他代码，这里只讲合并症分层这一维分档规则不是新增，但影响已质变2.0版：跨两档不常见跨