DRG 3.0重写支付规则.pptx

医保支付改革观察DRG3.0重写支付规则并发症码不再堆，手术分组开始拆2026年10月

内容导览01政策迭代背景从1.0到3.0的演进脉络02第四位码之变从堆诊断到精准触发03手术分组之变从病种导向到术式导向04临床实操应对病案首页填写与编码调整05落地时间冲刺切换准备与正式落地节点

01章节政策迭代背景三次迭代，一次质变从1.0到3.0，DRG分组方案如何一步步走向精准

三次系统性迭代从1.0到3.0，这是第三次系统性迭代2019年DRG1.0版发布建立按病种付费基础框架起步奠基2024年2.0版推出分组方案进一步细化分组细化2026年9月2日国家医保局正式发布按病种付费3.0版分组方案系统性迭代

分组规模大幅扩容3.0版在分组数量上实现显著扩容，核心分组与细分组同步增加核心分组与细分组2.0/3.0版数量对比

一次性新增191个细分组细分组从634组增至825组，一次性新增191个细分组634组→825组净增191个核心分组409组→492组净增83组增量意义191个增量规模反映出分组方案进一步走向精细化

数字之外的两大变化只记住数字远远不够，要盯住这两处规则变化第四位码规则变了并发症与合并症的触发逻辑重构手术操作分组逻辑变了从主要诊断导向转向术式导向

样本库扩容至8.2亿份样本库实现跨越式扩容分组样本容量从2.0版的五千多万份病例，跃升至3.0