DRG_DIP 3.0落地倒计时：基层低分病组预警与合规结算路径.pptx

医保支付改革专题DRG/DIP3.0落地倒计时：基层低分病组预警与合规结算路径2026年10月六大病组预警·三条合规路径·守住结算底线

内容导览01政策变革与基层病种3.0分组落地与同病同付逻辑02六大高频基层低分病组逐类预警最易亏损病例03结算风险与合规红线等级溢价取消后的亏损机制04三条合规路径病案精准、分级转诊、路径控费05落地行动与全院协同联合摸底与结构调整

政策变革与基层病种同病同付，规则已变3.0分组落地，基层病种首次设立01

3.0落地倒计时政策已发布，切换进入倒计时留给医院的准备时间只剩两个多月2026年9月2日方案印发3.0版分组方案正式出台国家医保局正式印发DRG与DIP付费3.0版分组方案2026年12月31日前切换准备完成3.0版分组切换准备各统筹地区与医疗机构须完成切换准备2027年3月底前落地应用3.0版分组正式生效3.0版分组正式落地应用当前过渡期全国已进入试运行过渡期，压力最先传导至临床科室。

改革历程：从1.0到3.091.8%按病种付费人次占医保出院总人次截至2025年第1轮2019DRG付费1.0版启动国家试点第2轮2020DIP付费1.0版启动国家试点第3轮2021发布DRG1.1版，同年启动支付方式改革三年行动计划第4轮2024.07发布2.0版分组方案第5轮2026.09发布3.0版分组方案

分组扩