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围手术期患者评估制度（完整版）

本制度依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）《围手术期患者安全管理指南》（WS/T806-2022）制定，适用于全院所有开展手术诊疗的临床科室、麻醉科、手术室、医技检查科室。制度旨在通过全流程、分层级的患者评估，精准识别围手术期风险，为手术方案制定、麻醉选择、护理干预提供客观依据，减少可预防性手术不良事件，保障患者诊疗安全。所有参与围手术期诊疗的医护人员必须严格遵守本制度要求，不得随意简化评估流程、遗漏评估内容。

第一章制度总体框架与岗位责任

一、制度覆盖的全流程节点

1.术前评估节点

术前评估覆盖从患者确定手术指征、开具手术医嘱开始，到患者进入手术室前的所有评估环节，包括入院时的基础状况评估、术前常规检查完成后的专项风险评估、麻醉前专业评估、手术当日入手术室前的最终核查评估。无论择期手术还是急诊抢救手术，均不得跳过评估环节，即使是生命体征不稳定的急诊手术，也要在抢救同步完成关键风险点的快速评估，严禁因抢救省略核心核查内容。

2.术中评估节点

术中评估覆盖患者进入手术室后，到手术结束送回病房或麻醉恢复室的全过程，包括入室身份与手术信息核对评估、麻醉诱导前的安全核查评估、术中生命体征动态评估、手术结束时的出室安全评估。每一个评估节点必须形成可追溯的书面