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围手术期抗菌药物使用点评细则及模板（最新版）

第一章总则

一、编制依据

1.法规政策依据

本细则编制严格遵循国家现行抗菌药物管理相关法规要求，核心依据包括《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号），该办法明确要求医疗机构应当建立抗菌药物临床应用分级管理制度，将围手术期预防用抗菌药物作为日常监测和点评的核心内容，对不合理用药行为纳入医疗质量考核体系。同时依据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号），要求处方点评工作应当覆盖所有临床科室，按照规定比例抽取处方和病例进行点评，点评结果应当作为医师绩效考核、定期考核的重要依据。

此外，本细则严格对标《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》的核心要求，明确不同手术类型的预防用药指征、药物选择、给药时机、疗程标准，确保点评工作的合规性。

2.技术标准依据

技术层面的判定标准严格遵循《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发〔2010〕187号）的要求，该指南明确了手术部位感染的防控要点，其中围手术期抗菌药物的规范使用是降低手术部位感染率的核心措施之一。同时参考GB/T42060-2022《抗菌药物临床应用监测工作指南》的监测指标要求，将围手术期抗菌药物预防使用比例、合理率、使用强度作为核心监测指标，与国家监测平台的指标口径保持一致，确保点评数据的可比性。此外，所有药物选择的剂量、给药间