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静脉留置针规范化操作与维护全流程指南

静脉留置针又称外周静脉短导管，是临床静脉治疗中应用最广泛的血管通路工具，规范的操作与维护是降低静脉炎、导管堵塞、血流感染等并发症的核心环节，全流程需严格遵循《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2023）及美国静脉输液护理学会（INS）2021版实践指南的循证要求，覆盖操作前评估准备、穿刺实施、日常维护、并发症处置、拔管全环节的质量控制。

操作前需完成三类核心评估，确保适配患者治疗需求与血管条件。第一是患者整体评估，全面核对患者身份（采用腕带+姓名+住院号双标识核验，禁止仅以床号作为识别依据），评估患者年龄、病情、凝血功能、药物过敏史（重点排查碘伏、氯己定、医用黏胶、聚氨酯导管材质过敏史）、既往静脉治疗史、肢体活动度，排查穿刺禁忌：乳腺癌根治术/腋窝淋巴结清扫术后同侧上肢、动静脉内瘘侧肢体、偏瘫侧肢体、淋巴回流障碍侧肢体禁止穿刺，穿刺部位存在皮肤破损、感染、硬结、瘢痕、静脉炎区域禁止选择。第二是治疗方案评估，根据输注药物的性质选择通路：外周留置针适用于输注渗透压≤600mOsm/L、pH值5~9、输注时长≤6小时的非腐蚀性、非发疱性药物，若需持续输注20%甘露醇、肠外营养（渗透压＞900mOsm/L）、化疗发疱剂、血管活性药物时，不推荐常规使用外周留置针，应选择中长期血管通路工具；若紧急情况下使用外周留置针输注高渗/刺激性药物，需每1