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等级医院评审自评报告(3篇)

第一篇

为全面落实国家《医院评审暂行办法》及《XX省三级综合医院评审标准实施细则（2022版）》要求，我院于2023年3月至8月组织开展等级医院评审自评工作。本次自评以以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵为原则，成立由院长任组长，分管副院长任副组长，各职能科室、临床科室负责人为成员的自评工作领导小组，下设医疗质量、护理管理、院感控制、运营管理等8个专项工作组，通过查阅资料、现场核查、人员访谈、数据分析等方式，对照评审标准10个章节、456条评审要点进行全面梳理，现将自评情况报告如下。

一、医院功能与任务

医院作为区域医疗中心，编制床位800张，实际开放床位920