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科室院感管理工作计划2026

2026年临床科室院感管理工作以国家《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》为核心指导文件，结合科室专业特点与2025年院感监测数据，聚焦感染风险防控、流程优化与质量持续改进，制定以下工作计划。

一、工作目标

1.感染率控制：多重耐药菌感染发生率较2025年下降15%，手术部位感染率控制在0.8%以下，导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率分别控制在2.0‰、3.5‰以下。

2.过程指标达标：手卫生依从率≥95%，消毒灭菌合格率100%，医疗废物分类准确率100%，职业暴露事件较上年下降20%。

3.管理体系优化：完善科室院感三级质控网络，实现感染风险实时预警，全年开展院感知识培训覆盖率100%，考核合格率≥98%。

二、重点工作任务与实施措施

（一）强化组织架构与制度建设

1.健全三级质控网络

?成立科室院感管理小组，由科主任担任组长，护士长任副组长，指定2名高年资医师及1名感控护士为核心成员，每月召开院感工作例会，分析监测数据并制定改进措施。

?明确各级人员职责：科主任负责统筹决策，护士长监督日常执行，感控护士负责数据收集、培训组织及流程督查，临床医师落实患者感染风险评估与上报。

2.完善制度与流程

?修订《科室多重耐药菌感染防控流程》《手术部位感染预防操作指引》，新增《新型冠状病毒感染