急性肾衰竭与急性肾损伤.pptxVIP

急性肾衰竭与急性肾损伤概念演进·病因分类·诊断分期·治疗决策医学专题汇报2026年

三大病因分类总览病因不同，处理策略差异显著分类占比核心机制常见原因肾前性60%-70%肾脏灌注不足脱水、出血、休克、心衰肾性25%-40%肾实质损伤急性肾小管坏死、间质性肾炎肾后性5%-10%尿路梗阻结石、肿瘤、前列腺增生急性肾损伤病因分为肾前性、肾性、肾后性三大类，占比依次递减

肾前性：灌注不足是关键“肾脏本身无器质性损伤，及时补液后肾功能多可迅速恢复”最常见类型，约占AKI病例的60%-70%机制：肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率下降有效循环血容量减少4项严重脱水大量出血烧伤过度利尿心输出量减少4项充血性心力衰竭心肌梗死严重心律失常心包填塞血管扩张与收缩2项全身血管扩张脓毒症、过敏反应、肝功能衰竭肾血管收缩非甾体抗炎药、血管收缩剂、肝肾综合征

肾性：损伤部位决定表现缺血性损伤多由持续性肾前性因素发展而来，恢复时间较长肾性AKI约占AKI病例的25%-40%，由肾脏本身病变引起肾小管损伤急性肾小管坏死占急性肾功能衰竭的75%-80%肾小球疾病急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎肾间质疾病急性间质性肾炎药物过敏引起肾血管疾病肾动脉或静脉血栓形成血管炎恶性高血压

肾毒性物质与内源性毒素用药史与毒素暴露史，是病因追问的核心线索药物类7类氨基糖苷类抗生素多粘菌素B两性霉素B环孢素A顺铂非