ZYYXHT 84-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 急性胰腺炎.docxVIP

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ZYYXH/T84-2008

急性胰腺炎

急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴其他器官功能改变的疾病。主要表现为突然发作呈持续性的上腹部剧痛，伴有发热、恶心呕吐、血清和尿淀粉酶活力升高。其病因包括胆道疾病、饮酒、高脂血症、壶腹乳头括约肌功能不良、感染性原因(如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、蛔虫症)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征)等因素。我国以胆道疾病和酒精性因素多见。其发病的病理机制尚未完全明了，现有研究指出其机制主要包括共同通道学说、十二指肠反流学说、胰胆管梗阻学说、循环障碍学说等。本病属于中医学的“腹痛”、“脾心痛”、“结胸”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状

腹痛：95%急性胰腺炎患者有腹痛，多突然发作，呈持续刀割样，以上腹部多见。约一半患者腹痛可向左背部放射。腹痛通常持续48小时，偶可超过1周。

恶心、呕吐：呕吐物多为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液。呕吐后患者症状无减轻。

发热：多为中度发热，偶有高热，一般持续3～5日。如发热不退或逐日升高，尤其持续2～3周以上者，要警惕胰腺脓肿的可能。

黄疸：一般情况下，急性胰腺炎患者可无黄疸。若因胆道因素发病，或因胰头肿大、假性囊肿、脓肿