第九章-神经症及癔症-课件.pptVIP

二、临床表现多无明显诱因下缓慢起病，可一种为至，也可几种兼而有之，基本症状:强迫观念、强迫意志、强迫行为。二、临床表现（一）强迫观念1、强迫思想反复出现令病人讨厌的词或短句2、强迫性穷思竭虑“钻牛角尖”“究竟是先有鸡还是先有蛋”3、强迫怀疑对所做过的事表示怀疑，常伴反复核对、检查4、强迫联想对立思维5.强迫回忆不由自主反复回忆过去的事情6、强迫意向有一种强烈的冲动要去做违背自己意愿的事情二、临床表现（二)强迫动作和行为强迫检查、强迫洗涤、强迫仪式动作、强迫询问、强迫缓慢（以完美、精确、对称为目标，故常失败)三、诊断与鉴别诊断强迫症状十求治迫切者诊断不难慢性者易形成病态行为方式，求治不一定迫切、需鉴别：1、精分症2、恐惧症、焦虑症3.脑器质性精障三、诊断与鉴别诊断1、精分症可伴强迫症状，但不为症状痛苦，无自知力，无治疗要求，同时伴精心症阳性或阴性症状2、恐惧症、焦虑症确定原发症状是鉴别的关键恐惧症对象来源于客观现实强迫观念和行为源于患者的主观体验3.脑器质性精障尤其是基底节病变可强迫症状，体征及检查可助鉴别四、治疗1、心理治疗行为、认知、精神分析、森田疗