ZYYXHT 86-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 慢性病毒性肝炎.docxVIP

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ZYYXH/T86-2008

慢性病毒性肝炎

慢性病毒性肝炎(chronicviralhepatitis,CVH)是指由不同肝炎病毒引起、病程超过半年、肝脏组织病理学呈现慢性炎症的一组疾病。临床上可有相应的症状体征和实验室检查异常，但亦可无明显临床症状。我国以慢性乙型肝炎最为常见。慢性乙型肝炎的发病机制主要是由于机体对乙肝病毒的免疫应答而导致肝细胞损害，慢性丙型肝炎则主要由于丙肝病毒对肝细胞的直接损害，并与细胞免疫有关。慢性病毒性肝炎常伴肝纤维化，进一步可发展至肝硬化，部分发生肝细胞癌。本病属于中医学的“黄疸”、“胁痛”、“癥积”、“虚劳”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：部分患者无明显症状，或症状轻微、无特异性，容易被忽视，仅在体检时发现肝大或肝功能异常。典型的慢性病毒性肝炎一般最常见症状为体倦乏力与不适、间断性发作、劳累后加重、食欲减退、恶心、右侧胁部疼痛或不适、腹胀痛、失眠、低热、肌肉或关节酸痛等。

1.1.2体征：可无明显异常体征。典型患者体检可见面部颜色晦暗、巩膜黄染、蜘蛛痣及肝掌；肝脏肿大、质地中等或充实感，有压痛及叩痛，或伴有脾脏肿大。病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢浮肿、出血倾向或意识改变。少数患者有肝外表现，如皮疹、关节炎、原发性混合性冷球蛋白血