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躁动患者约束操作手册

一、约束前评估

（一）适用人群评估

需进行约束的躁动患者主要包含以下类别，经临床统计，规范约束可使该类人群非计划拔管发生率降低72%、意外跌落发生率降低68%：

1.意识障碍类患者：格拉斯哥昏迷评分（GCS）9-12分的中度意识障碍患者、GCS≤8分伴烦躁不安的重度意识障碍患者、谵妄评分（CAM-ICU）阳性的患者，此类患者认知功能受损，无法配合诊疗操作，占约束人群的62%。

2.精神行为异常类患者：急性精神障碍发作、酒精/药物中毒致躁动、颅脑损伤后精神症状发作、肝性脑病/肺性脑病等代谢性脑病致躁动的患者，存在自伤、攻击他人风险，占约束人群的21%。

3.诊疗操作需求类患者：携带气管插管、中心静脉导管、脑室引流管、动脉留置针等高危导管的患者，术后麻醉苏醒期烦躁患者，需要长期制动以配合治疗（如皮肤移植术后、脊柱骨折复位后）的患者，占约束人群的17%。

（二）禁忌与慎用情况评估

1.绝对禁忌：约束部位存在皮肤破损、活动性出血、严重水肿、循环障碍、神经损伤急性期的患者，约束会加重局部损伤，需更换其他约束方式或调整约束部位。

2.相对慎用：严重凝血功能障碍（PLT＜20×10^9/L、INR＞3.0）、骨折未固定、重度骨质疏松、婴幼儿（＜3岁）、孕期妇女，需经主治医师、护理组长共同评估后再实施约束，优先采用非约束替代方案。

（三）风险分层评估

根据患者躁动程