第四节 腹部损伤病人的护理.docVIP

1.[A1型题]腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

答案：B

解析：本题考查实质性脏器破裂的辅助检查。当腹部损伤进行诊断性穿刺时，若抽出不凝血液，则说明实质性脏器破裂（B对ACDE错）。肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，以腹腔内（或腹膜后）出血为主要临床表现。患者多有失血性表现，表现为面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳、尿量减少，甚至出现休克。腹壁血肿通常表现为腹壁有隆起包块。胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂以腹膜炎为主要临床表现。

2.[A1型题]空腔脏器破裂的主要临床表现是

A.创伤性休克

B.急性腹膜炎

C.急性肠梗阻

D.急性内出血

E.腹泻、呕吐

答案：B

解析：本题考查空腔脏器破裂。空腔脏器破裂的主要临床表现是急性腹膜炎（B对E错）。胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂后，腹膜受化学性胃液、胆汁、胰液、肠液及尿液等的强烈刺激发生化学性腹膜炎，随后发生细菌性腹膜炎，临床上以腹膜炎的表现为主。主要表现为持续性剧烈腹痛和全身中毒症状；重要的体征是明显的腹膜刺激征，腹腔内游离气体致肝浊音界缩小或消失，随之出现肠麻痹而有腹胀，严重者可发生感染性休克。创伤性休克（A错）是由于患者遭受剧烈的暴力打击，导致重要器官损伤、大出血，血液循环中的有效血容量锐减