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2026年肠内营养护理实施质量持续改进工作报告

一、年度改进目标与总体完成情况

肠内营养（EN）是住院患者营养支持的首选途径，其护理质量直接关联患者并发症发生率、住院时长与医疗费用控制结果，2026年度改进工作以“降并发症、提规范率、减不良事件”为核心导向，全部量化指标完成率达92%。

本次改进基线数据取自2025年12月护理部联合营养科对全院12个开展EN支持科室的抽查结果（共抽查216例EN患者），2026年度目标值与实际完成值见下表：

指标名称

2025年末基线值

2026年目标值

2026年末实际值

目标完成率

EN护理操作规范执行率

68.2%

≥90%

94.3%

104.8%

EN相关性腹泻发生率

12.7%

≤5%

4.2%

116.0%

EN相关性误吸发生率

3.1%

≤1%

0.8%

120.0%

EN管路堵管发生率

8.4%

≤3%

2.1%

130.0%

EN相关不良事件上报率

72.0%

100%

100%

100.0%

护士EN操作考核通过率

76.5%

≥95%

98.6%

103.8%

二、核心改进举措与落地成效

所有改进举措均围绕临床执行端的痛点设计，未设置脱离一线操作场景的考核性指标，每一项动作均匹配明确的责任主体、执行频率与验收标准。

2.1全流程操作标准迭代

联合营养科、院感科修订《住院患者肠内营养护理全流程SOP》，明确所有操作的量化要求