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伤口造口护理案例汇报

1病例介绍

患者男性，68岁，因“低位直肠腺癌（T3N1M0）”于2024年3月10日在全身麻醉下行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），左下腹永久性乙状结肠造口，造口位于脐与左髂前上棘连线中外1/3处，黏膜直径2.5cm。患者既往有2型糖尿病病史12年，平素口服二甲双胍缓释片0.5gbid，空腹血糖波动于8.2~12.6mmol/L；高血压病史8年，最高血压165/102mmHg，口服苯磺酸氨氯地平片5mgqd，血压控制于135~150/85~95mmHg；吸烟史40年，20支/天，术前戒烟2个月；饮酒史30年，白酒100ml/d，术前戒酒2个月；BMI29.7kg/㎡，属肥胖体型。

术后第5天患者出现造口周围皮肤红肿、渗液，伴造口排便时粪水渗漏；术后第7天发现造口皮肤黏膜交界处出现分离，左侧腹壁造口旁可触及直径约4cm隆起，平卧后可回纳，无压痛，腹部B超提示“造口旁疝（中型，疝内容物为肠管，可复性）”；同期骶尾部皮肤出现直径约3cm的水疱，破溃后形成黄色腐肉覆盖的创面，伴渗液。术后第10天经普外科邀请，伤口造口专科护士会诊后，患者转入伤口造口门诊接受专科护理。转入时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压142/90mmHg，空腹血糖10.2mmol/L；血常规示白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞占比68.2%；血清白蛋