老年安全用药及护理PPT课件.pptVIP

编辑版ppt*（三)药物代谢老年人口服某些药物(如拉贝洛尔,普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药物浓度增高,生物利用度提高,开始应用的剂量应当减少约30%，否则易引起肝性脑病。其他经肝脏代谢的药物(如米帕明,阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢并不降低。编辑版ppt*（三)药物代谢多步进行代谢的药物如地西泮,阿米替林和氯氮卓,它们的肝脏清除率在老年人延长得更多。用药间隔时间应延长。编辑版ppt*（四)药物的排泄药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。老人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，肾小球滤过率降低，肾小管主动分泌和重吸收功能降低，药物排泄速度慢，清除率降低，半衰期延长，易产生药物蓄积性中毒。编辑版ppt*（四)药物的排泄总之,老年人用药剂量应减少,给药间隔应适当延长,特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰竭或其他病变时,可进一步损害肾功能,故用药更应小心,最好能监测血药浓度。编辑版ppt*二、老年人药效学特点（一)对大多数药物敏感性增高，作用增强1.对中枢抑制药敏感性增加2.使影响内环境稳态的药物作用增强（1)血压调节功能不全，易引起体位性低血压（2)体温调节能力降低3.对肝素及口服抗凝血