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拔牙术的禁忌症与适应症适应症·禁忌症·临床决策2026

课程导览01拔牙适应症明确拔牙的正当理由02拔牙禁忌症系统筛查风险边界03临床决策整合综合权衡安全决策

01拔牙适应症该拔的牙，要有依据

拔牙适应症的分类框架先判断“属于哪一类”，再进入具体条目。判断起点：这颗牙是否已失去保留价值，继续保留是否会损害口腔或全身健康。牙体牙周病变牙齿本身不可逆损坏深达根分叉的龋坏广泛性牙周破坏牙列与功能因素牙齿在牙列中的位置及对邻牙、修复的影响阻生、错位与正畸需要

牙体牙周病变类适应症拔牙前提是确认牙已失去保留价值，而不是见到病变就拔。龋坏与根尖病变感染性病变大面积龋坏致牙冠无法修复根尖周病变范围过大、根管治疗难以奏效保留只会成为感染源牙周破坏支持组织丧失核心判断看骨吸收程度牙齿明显松动、牙周袋深、牙槽骨吸收超过根长一定比例丧失咀嚼功能且无保留意义时，应考虑拔除外伤折裂牙体结构断裂牙根纵折、冠根联合折达龈下较深往往无法修复拔牙前提是确认牙已失去保留价值，而不是见到病变就拔。

阻生牙与错位牙适应症出现以下任一情况，即应考虑拔除。评估危害，而非仅看位置异常。拔除指征出现以下任一情况反复引起冠周炎造成邻牙龋坏或牙根吸收形成囊肿影响正畸移动关键区分无需预防性拔除无症状、位置正常、对邻牙无影响的阻生牙，不必预防性拔除。错位牙与额外牙纳入适应症影响咬合关系、妨碍义齿修复或正畸计划时，纳入适应症。

牙列、病灶