2026年度过度医疗专项防控工作计划暨实施方案.docx

2026年度过度医疗专项防控工作计划暨实施方案

一、工作背景与目标

（一）问题现状

2025年全省医疗机构监管数据显示，全年共核查过度医疗相关投诉1247起，查实389起，涉及不合理检查172起、不合理用药128起、不合理治疗74起、过度收费15起，查实案件平均单例造成患者额外支出2147元，累计造成医保基金损失1.27亿元。二级以下医疗机构过度医疗问题发生率是三级医院的2.3倍，民营医院问题查实率达41.2%，显著高于公立医疗机构的22.7%。临床路径外病例不合理费用占比平均达18.3%，部分外科手术类非必要耗材使用占耗材总费用比例最高达32%。过度医疗不仅加重患者就医负担，侵蚀医保基金安全