第四节 慢性肾衰竭病人的护理.docVIP

1.[A1型题]尿毒症患者心血管系统最常见的表现为

A.高血压

B.心力衰竭

C.尿毒症性心肌病

D.心律失常

E.尿毒症性心包炎

答案：A

解析：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿毒症期患者心血管系统最常见的表现为高血压（A对）。多数尿毒症病人存在不同程度的高血压，主要由于水、钠潴留引起，也与肾素-血管紧张素升高、交感神经反射增强、血管舒张因子分泌减少有关。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚、心力衰竭并加重肾损害。心力衰竭（B错）、心律失常（D错）、尿毒症性心肌病（C错）、尿毒症性心包炎（E错）等症状也可见于尿毒症病人，但这些表现的发生频率均低于高血压。心力衰竭是慢性肾衰竭常见死亡原因之一。其发生大多与水、钠潴留和高血压有关，部分与尿毒症心肌病有关。表现为心悸、气促、端坐呼吸、颈静脉怒张、肝大、水肿等，一般发绀不明显，严重者可发生急性肺水肿。尿毒症性心肌病指尿毒症毒素所致的特异性心肌功能障碍。其发生可能与代谢废物潴留和贫血等因素有关。表现为左室肥厚和舒张功能下降、心脏扩大、充血性心力衰竭、持续性心动过速、心律失常等。尿毒症性心包炎表现为胸痛、心前区可听到心包摩擦音，多与尿毒症毒素沉着有关。

2.[A2型题]患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标异常，下列情况需首先处理的是

A.Hb55g/L

B.BUN40mmol/L

C.血钾7.2mm